Dr. Antonio Faloni
Médico Ortopedista Especialista em Joelho
Tratamentos modernos e cirurgias minimamente invasivas para dores crônicas, lesões esportivas e problemas articulares.
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Especialidades
O que tratamos no seu joelho
Sete grupos de patologias — do jovem esportista com ruptura de ligamento ao paciente adulto com artrose avançada. Clique em qualquer card para o conteúdo completo.
Ligamentos
Reconstrução Ligamentar (LCA e outros)
Ruptura do ligamento cruzado anterior, cruzado posterior, colaterais e ligamento anterolateral — quando operar e como é a recuperação.
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Ligamentos
Reconstrução Ligamentar (LCA e outros)
Um dos procedimentos mais realizados na ortopedia esportiva mundial
O que é?
O joelho tem quatro grandes ligamentos que garantem sua estabilidade: cruzado anterior (LCA), cruzado posterior (LCP), colateral medial (LCM) e colateral lateral (LCL). O LCA é o mais frequentemente lesionado — estima-se que ocorram entre 100.000 e 200.000 rupturas por ano só nos Estados Unidos, com predomínio em atletas de esportes com giros bruscos (futebol, vôlei, basquete, artes marciais). A reconstrução ligamentar é a cirurgia que substitui o ligamento roto por um enxerto (do próprio paciente ou de doador), devolvendo a estabilidade rotacional e permitindo o retorno ao esporte.
Sintomas típicos
- Estalo audível no momento do trauma (patognomônico em ~70% dos casos)
- Edema imediato (hemartrose) — inchaço em minutos a poucas horas
- Sensação de “joelho falhando” ou “saindo do lugar” em movimentos de giro
- Dor moderada, geralmente com preservação parcial da marcha
- Instabilidade em rampas, escadas, mudança de direção
Como se diagnostica?
O exame físico é soberano: testes de Lachman (o mais sensível), gaveta anterior e pivot shift confirmam a instabilidade. A ressonância magnética tem sensibilidade próxima a 95% e é usada para avaliar lesões associadas (menisco em 50% dos casos, cartilagem em 30%, ligamento anterolateral). Radiografias descartam fraturas por avulsão.
Quando operar? Quando NÃO operar?
A decisão é individualizada e não automática. Cirurgia é fortemente indicada em:
- Atletas jovens que praticam esportes com giro (futebol, vôlei, basquete, esqui)
- Pacientes com instabilidade sintomática mesmo em atividades da vida diária
- Lesões associadas de menisco reparáveis (janela terapêutica de 4-6 semanas)
- Rupturas em jovens (< 25 anos) — o LCA íntegro protege o menisco e a cartilagem contra artrose precoce
O tratamento conservador (fisioterapia, brace, mudança de esporte) pode ser considerado em pacientes de baixa demanda, mais velhos, ou com rupturas parciais estáveis. Estudos como o KANON trial (Suécia, 2010) mostraram que ~50% dos pacientes tratados inicialmente com fisioterapia acabaram operando por instabilidade — o que reforça a decisão compartilhada.
Ponto de virada moderno: nos últimos 5 anos ganhou força a técnica de reparo primário do LCA com aumento interno (BEAR / InternalBrace) para rupturas proximais em pacientes selecionados — mas a reconstrução continua sendo o padrão-ouro para a maioria dos casos.
Como é a cirurgia — Enxertos disponíveis
O procedimento é feito por artroscopia (minimamente invasivo), com portais de ~1 cm. O ligamento roto é retirado e substituído por um enxerto:
| Enxerto | Origem | Vantagens | Desvantagens |
|---|---|---|---|
| Tendões flexores (semitendíneo/grácil) | Próprio paciente | Menor dor anterior, cicatriz pequena | Ligeira perda de força flexora |
| Tendão patelar (BTB) | Próprio paciente | Padrão-ouro histórico, fixação óssea | Dor anterior, risco de fratura de patela |
| Tendão quadricipital | Próprio paciente | Enxerto robusto, morbidade baixa | Técnica mais recente, curva de aprendizado |
| Aloenxerto | Banco de tecidos | Sem morbidade do sítio doador | Custo alto, risco imunológico mínimo, cicatrização mais lenta |
Recuperação — cronograma realista
- 0-2 semanas: muletas, elevação, gelo, controle do edema, exercícios de mobilidade e ativação do quadríceps
- 2-6 semanas: carga total progressiva, fisioterapia intensiva, ganho de amplitude articular
- 6-12 semanas: fortalecimento muscular, propriocepção, bike, natação
- 3-6 meses: corrida linear, exercícios pliométricos, treino específico do esporte
- 9-12 meses: retorno ao esporte de pivô — somente após testes funcionais aprovados (força ≥ 90% do lado contralateral, saltos simétricos)
Alerta baseado em evidência: voltar ao esporte antes de 9 meses aumenta em até 7 vezes o risco de nova ruptura. Paciência e teste funcional > pressa.
Resultados esperados
Estudos multicêntricos e registros nacionais (MOON, MARS, KANON) mostram taxa de retorno ao esporte pré-lesão em torno de 65-80%, com sobrevivência do enxerto > 90% em 10 anos. A satisfação do paciente supera 85% quando a reabilitação é bem conduzida. O acréscimo do reforço anterolateral (Lemaire modificado) demonstrou reduzir significativamente a re-ruptura em pacientes de alto risco (SBOT, 2018).
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Perguntas frequentes
Preciso operar imediatamente após romper o LCA?
Não. A janela ideal é entre 3 e 6 semanas após o trauma, para permitir a diminuição do edema e o retorno da amplitude de movimento. Operar com o joelho ainda inflamado aumenta o risco de artrofibrose (rigidez pós-operatória). A exceção são as lesões meniscais reparáveis (alça de balde bloqueando o joelho), que devem ser abordadas mais precocemente.
Vou voltar a jogar futebol/vôlei/basquete no mesmo nível?
A maioria sim, mas não é garantido. Cerca de 65% a 80% dos atletas retornam ao esporte pré-lesão, e ~55% ao mesmo nível competitivo. Fatores decisivos: idade, adesão à fisioterapia, técnica cirúrgica e — principalmente — respeitar o tempo mínimo de 9 a 12 meses antes do retorno.
Qual é a melhor escolha de enxerto?
Não existe um enxerto “melhor” absoluto — a escolha é individual. Em atletas jovens com alta demanda de pivô, o tendão patelar ou quadricipital costuma ser preferido pela robustez. Em atletas com desgaste patelofemoral, prefere-se flexores. Em revisões ou pacientes com múltiplos enxertos, aloenxerto pode ser considerado.
A cirurgia dói muito?
A dor pós-operatória é bem controlada com bloqueios anestésicos (femoral ou adutor), analgésicos e crioterapia. A maioria dos pacientes recebe alta hospitalar em 24 horas e retorna às atividades leves (trabalho de escritório) em 2 a 3 semanas.
Vou ficar com sequelas ou artrose?
O risco de artrose pós-traumática aumenta em qualquer joelho que sofreu ruptura de LCA — operado ou não. A reconstrução ligamentar reduz o risco de novas lesões meniscais, o principal fator de artrose precoce. Manter peso adequado, fortalecimento e evitar novos traumas são os pilares de prevenção.
Posso fazer só fisioterapia e evitar a cirurgia?
Em alguns casos sim — sedentários, pacientes acima de 40-50 anos com baixa demanda esportiva, ou rupturas parciais estáveis. Em atletas de pivô ou pacientes com instabilidade em atividades básicas, o tratamento conservador tem alta taxa de falha (~50% acabam operando).
Depois da cirurgia posso correr?
Sim, e corrida linear é encorajada a partir de 3-4 meses de pós-operatório. Corrida em terreno irregular e mudança de direção somente após 6 meses, com aprovação do médico e do fisioterapeuta.
O que é reparo primário do LCA? É melhor que reconstrução?
É uma técnica mais nova (BEAR, InternalBrace) que sutura o ligamento roto ao invés de substituí-lo, indicada apenas para rupturas proximais recentes (< 3 semanas) em pacientes selecionados. Os resultados iniciais são promissores, mas ainda faltam dados de longo prazo. Reconstrução continua sendo padrão-ouro para a maioria.
Após a cirurgia, vou usar tala/brace?
Depende da técnica e das lesões associadas. Reconstruções isoladas geralmente dispensam brace. Cirurgias com reparo meniscal ou reconstrução do LCP frequentemente usam brace articulado por 4-6 semanas.
E se eu romper de novo?
A taxa de re-ruptura é de 4% a 8% no lado operado e ~10% no contralateral em atletas jovens. Revisões de LCA são tecnicamente mais complexas, mas com bons resultados. Muitas vezes se combina com reforço anterolateral e/ou osteotomia se houver deformidade.
Ficou com dúvida sobre o seu caso?
Cada joelho é único. Uma avaliação presencial é o único caminho para o diagnóstico correto e o tratamento personalizado.
Referências científicas consultadas
SBOT — Comitê de Joelho. AAOS Clinical Practice Guideline: Management of ACL Injuries (2022). KANON Trial (Frobell et al., NEJM 2010). MOON Cohort Study. Iberê Datti (2025) — Avanços na Reconstrução do LCA.
Dr. Antonio Carlos Faloni
Ortopedista e Traumatologista • Cirurgia do Joelho
CRM-PA 19504 | RQE 9301 | TEOT 16872 (SBOT/SBCJ)
Conteúdo informativo e educacional. Não substitui a consulta médica presencial, o diagnóstico individualizado ou a avaliação de um especialista. Em caso de dor intensa, trauma ou incapacidade funcional aguda, procure atendimento médico imediato.
Meniscos
Reparo dos Meniscos
Rupturas meniscais — quando preservar (reparar) e quando é preciso remover parte do menisco. A escolha muda tudo no longo prazo.
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Meniscos
Reparo dos Meniscos
Preservar sempre que possível — o menisco é insubstituível
O que é o menisco e por que ele importa?
Os meniscos são duas estruturas fibrocartilaginosas em formato de “C” (medial e lateral) entre o fêmur e a tíbia. Eles distribuem 40-70% da carga sobre o joelho, absorvem impacto, dão estabilidade rotacional e nutrem a cartilagem. Perder um menisco significa concentrar toda a carga em uma área menor da cartilagem — o que acelera dramaticamente a artrose (o clássico estudo de Fairbank, 1948, já mostrava isso). Por isso, na medicina moderna a máxima é: preservar sempre que possível.
Como acontece a lesão?
- Traumática: torções bruscas do joelho com o pé fixo (esporte, acidentes) — típica de jovens
- Degenerativa: desgaste progressivo com o envelhecimento — típica após os 40 anos
- Associada à ruptura de LCA (~50% dos casos)
- Trauma repetitivo (agachamento profundo, ocupações que exigem ajoelhar)
Sintomas
- Dor no joelho, geralmente localizada (medial ou lateral)
- Estalos, cliques ou sensação de travamento
- Inchaço que aparece 24-48h depois da atividade
- Sensação de “algo solto” dentro do joelho
- Dificuldade para agachar, subir escadas, sentar-se com pernas cruzadas
Tipos de rupturas
A classificação impacta diretamente na decisão terapêutica:
- Longitudinal (alça de balde): alta chance de reparo, especialmente na zona vermelha (vascularizada)
- Radial: desestabiliza a distribuição de carga do menisco — pode ser reparável se abordada em técnica adequada
- Horizontal / Flap: mais comum em degenerativas
- Raiz meniscal: tratamento cirúrgico imperioso — comportamento biomecânico equivalente à ausência total do menisco
- Complexa/degenerativa: tratamento inicial conservador é razoável
Reparar (suturar) ou remover (meniscectomia)?
Esta é a decisão crítica. Nos últimos 20 anos houve inversão radical do paradigma:
| Critério | Reparo (sutura) | Meniscectomia parcial |
|---|---|---|
| Idade | Preferível em < 40-50 anos | Aceitável em > 50 anos degenerativos |
| Local da lesão | Zona vermelha (vascular) e vermelho-branca | Zona branca (avascular), degenerativa complexa |
| Tipo | Longitudinal, alça de balde, raiz | Horizontais complexas, flaps degenerativos |
| Recuperação | Mais restritiva: 4-6 sem sem carga, retorno esporte 4-6 meses | Rápida: carga imediata, retorno 4-6 semanas |
| Longo prazo | Preserva a articulação, previne artrose | Aumenta o risco de artrose 4-14x conforme o volume ressecado |
Diretriz moderna: em pacientes jovens ou de meia-idade com lesão reparável, o reparo é obrigatório mesmo custando mais tempo de reabilitação. A meniscectomia parcial fica reservada para lesões degenerativas complexas, irreparáveis.
Fato importante: revisões sistemáticas recentes (2019-2024) mostraram que a meniscectomia parcial em lesões degenerativas sem sintomas mecânicos NÃO é superior à fisioterapia. Vários protocolos hoje recomendam começar com tratamento conservador nesse cenário.
Recuperação após o reparo meniscal
- 0-2 sem: muletas, sem carga, gelo, mobilidade limitada (0-90°)
- 2-6 sem: carga progressiva conforme cicatrização, ganho de amplitude
- 6-12 sem: fortalecimento, bicicleta, natação
- 3-4 meses: corrida linear
- 4-6 meses: retorno ao esporte com testes funcionais aprovados
E o transplante de menisco?
O transplante meniscal com aloenxerto é indicado para pacientes jovens (< 50 anos) que já perderam a maior parte do menisco e apresentam dor persistente compartimento específica, sem artrose avançada. Os resultados são bons em pacientes selecionados, com sobrevida do enxerto > 70% em 10 anos.
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Perguntas frequentes
Toda lesão de menisco precisa operar?
Não. Lesões degenerativas pequenas, sem sintomas mecânicos (travamento, bloqueio) e sem instabilidade podem ser tratadas com sucesso apenas com fisioterapia, controle de peso e antiinflamatórios. A cirurgia é reservada para lesões traumáticas, sintomáticas ou com bloqueio articular.
Qual a diferença entre reparar e retirar o menisco?
Reparar (suturar) preserva a estrutura e sua função de amortecimento — mas exige recuperação mais lenta e nem toda lesão é reparável. Meniscectomia parcial retira apenas o fragmento roto — recuperação rápida, porém aumenta o risco de artrose no longo prazo. Sempre que tecnicamente possível, priorizamos o reparo.
Se eu não tratar, o que pode acontecer?
Depende do tipo. Lesões grandes traumáticas podem causar travamento agudo e dano à cartilagem. Rupturas de raiz meniscal, se não tratadas, causam colapso rápido do compartimento e artrose acelerada. Já lesões degenerativas pequenas podem estabilizar com o tempo.
Quanto tempo até voltar a jogar?
Meniscectomia parcial: 4 a 6 semanas. Reparo meniscal: 4 a 6 meses. Reparo de raiz meniscal: 6 meses. Sempre com liberação médica e testes funcionais.
A cirurgia deixa cicatriz grande?
Não. A artroscopia usa apenas 2 a 3 portais de ~1 cm cada. Cicatrizes praticamente invisíveis após 6 meses.
Preciso ficar internado?
Não. A grande maioria dos procedimentos meniscais é feita em regime ambulatorial ou day-hospital, com alta em 4 a 6 horas após a cirurgia.
Vou precisar de fisioterapia?
Sim, sempre. A fisioterapia é parte essencial do tratamento — sem ela, os resultados cirúrgicos são significativamente inferiores. Programe-se para 2-4 meses de fisioterapia após meniscectomia e 4-6 meses após reparo.
Posso viajar após a cirurgia?
Viagens curtas de carro após 1 semana; voos após 2-3 semanas com meias de compressão e caminhar periódicos para prevenir trombose venosa. Discuta com seu cirurgião.
Qual a idade máxima para reparar o menisco?
Não há idade máxima rígida. O critério é a qualidade do tecido meniscal e o padrão da lesão. Pacientes com mais de 50 anos podem ter reparo bem sucedido se a lesão for adequada.
Menisco cresce de novo?
Não. Uma vez removido, o menisco não regenera. Existem substitutos meniscais (implantes de colágeno, transplante de aloenxerto) para casos selecionados.
Ficou com dúvida sobre o seu caso?
Cada joelho é único. Uma avaliação presencial é o único caminho para o diagnóstico correto e o tratamento personalizado.
Referências científicas consultadas
De Paula RE et al. Update on Meniscal Injury Treatment. PMC 2025. ESSKA Meniscus Consensus (2020). Fairbank TJ (1948). ORCA Sistemática — Reparo vs Meniscectomia.
Dr. Antonio Carlos Faloni
Ortopedista e Traumatologista • Cirurgia do Joelho
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Conteúdo informativo e educacional. Não substitui a consulta médica presencial, o diagnóstico individualizado ou a avaliação de um especialista. Em caso de dor intensa, trauma ou incapacidade funcional aguda, procure atendimento médico imediato.
Patela
Instabilidade Patelar (Luxação da Patela)
A patela “sai do lugar” — episódios de luxação recorrentes, dor anterior e insegurança em atividades. Quando reconstruir ligamentos e quando basta fisioterapia.
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Patela
Instabilidade Patelar (Luxação da Patela)
Doença multifatorial que exige plano de tratamento personalizado
O que é?
A instabilidade patelar acontece quando a patela (rótula) escapa parcialmente (subluxação) ou totalmente (luxação) do seu trilho no fêmur — a chamada tróclea femoral. É mais comum em mulheres jovens (14-25 anos) e em pacientes com predisposição anatômica: hiperlassitude ligamentar, patela alta, tróclea rasa (displasia troclear), aumento do TT-TG (offset lateral da tuberosidade tibial). O primeiro episódio traumático rompe o ligamento patelofemoral medial (LPFM) em > 90% dos casos.
Sintomas
- Episódios de luxação com queda ao chão — a patela “sai e volta” ao lugar
- Dor aguda intensa após o episódio, com hemartrose (inchaço rápido)
- Sensação de medo/apreensão ao girar o joelho ou descer escadas
- Dor anterior no joelho, estalos e crepitações
- Fraqueza do quadríceps, especialmente do vasto medial oblíquo
Fatores de risco anatômicos
A instabilidade patelar quase nunca é um problema isolado. Investigamos sistematicamente:
- Displasia troclear — sulco troclear raso ou plano (classificação de Dejour A/B/C/D)
- Patela alta (Alta patella) — índice de Caton-Deschamps > 1,3
- Aumento do TT-TG > 20 mm (tomografia ou ressonância)
- Anteversão femoral aumentada (> 25°)
- Rotação tibial externa aumentada
- Genu valgo (joelhos em “X”)
- Hiperfrouxidão ligamentar generalizada
Tratamento — quando conservador funciona?
Após o primeiro episódio de luxação, sem lesão osteocondral (fragmento livre) na ressonância, o tratamento inicial é conservador:
- Imobilização em extensão por 2-4 semanas
- Crioterapia, controle da dor
- Fisioterapia progressiva — fortalecimento do quadríceps (VMO), core, glúteos
- Correção biomecânica de marcha e postura
- Retorno gradual à atividade em 8-12 semanas
O risco de recorrência após o primeiro episódio é de ~30-50%. Após o segundo episódio, sobe para > 70% — quando a cirurgia passa a ser fortemente recomendada.
Cirurgia — quais técnicas?
A cirurgia é “à la carte”: escolhemos as técnicas conforme as anormalidades anatômicas identificadas. As principais:
| Procedimento | Indicação | Objetivo |
|---|---|---|
| Reconstrução do LPFM | Presente em > 95% dos casos cirúrgicos | Recriar o freio medial da patela com enxerto tendíneo (grácil) |
| Osteotomia da TAT (Fulkerson, Elmslie-Trillat) | TT-TG > 20 mm | Medializar / anteriorizar a tuberosidade tibial anterior |
| Trocleoplastia | Displasia troclear grave (Dejour C/D) | Aprofundar o sulco troclear cirurgicamente |
| Osteotomia de encurtamento/desrotação | Anteversão femoral > 30° | Corrigir o alinhamento rotacional |
Recuperação
- 0-2 sem: imobilizador em extensão, muletas com carga parcial
- 2-6 sem: ganho de amplitude progressiva, fortalecimento isométrico
- 6-12 sem: carga total, bicicleta, natação, fortalecimento avançado
- 3-6 meses: corrida, propriocepção esportiva
- 6-9 meses: retorno ao esporte com liberação médica
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Perguntas frequentes
É verdade que é mais comum em mulheres?
Sim. A prevalência é cerca de 2 a 3 vezes maior em mulheres jovens (14-25 anos), pela combinação de fatores hormonais, maior lassitude ligamentar fisiológica, anatomia pélvica (Q-angle) e displasias mais frequentes.
Se eu tive uma luxação, vou luxar de novo?
O risco de recorrência após o primeiro episódio é de 30-50%. Se você tiver a maioria dos fatores de risco anatômicos, o risco pode chegar a 70%. Após o segundo episódio, o risco sobe para mais de 70%, indicando cirurgia.
Posso praticar esporte de novo depois da cirurgia?
Sim, a maioria dos pacientes retorna ao esporte pré-lesão. As taxas de retorno ao esporte competitivo giram em torno de 75-85%. O retorno ao mesmo nível pode ser afetado pela gravidade das displasias associadas.
A patela sai completamente ou apenas “dá uma folga”?
Depende. Na luxação completa, a patela desloca totalmente para o lado (geralmente lateral) e pode ficar “presa”, exigindo redução. Na subluxação, a patela apenas escorrega parcialmente e retorna sozinha, causando dor e sensação de instabilidade.
É preciso operar sempre?
Não. Primeiro episódio sem lesão osteocondral geralmente se trata com fisioterapia. Cirurgia é indicada em: 2° episódio de luxação; lesão osteocondral com fragmento livre; displasia severa em atleta jovem; sintomas persistentes apesar do tratamento conservador.
Que exames preciso fazer?
Radiografias em incidências específicas (AP, perfil, axial de patela a 30-45°), ressonância magnética (para avaliar LPFM, cartilagem e lesões associadas) e tomografia com medida do TT-TG e avaliação da anteversão femoral em casos complexos.
Vou precisar usar joelheira depois?
Nas primeiras 4-6 semanas, sim. Após esse período e conforme evolução da fisioterapia, o brace é dispensado progressivamente. Alguns pacientes usam joelheira de estabilização para esportes de alta demanda no primeiro ano.
Fisioterapia pode evitar a cirurgia?
Em muitos casos, sim — especialmente no primeiro episódio ou em pacientes com poucos fatores anatômicos de risco. A fisioterapia foca em fortalecer VMO, glúteos, core e corrigir a biomecânica do movimento.
Existe risco de artrose futura?
Sim, especialmente se houver lesões osteocondrais durante os episódios de luxação. A reconstrução do LPFM e a correção dos fatores anatômicos reduzem, mas não eliminam, esse risco. Fortalecimento contínuo e controle do peso são fundamentais.
E se eu tiver luxação bilateral?
Muito comum quando há displasias anatômicas. Cada joelho é tratado individualmente, geralmente com intervalo de 3-6 meses entre as cirurgias, para permitir reabilitação adequada.
Ficou com dúvida sobre o seu caso?
Cada joelho é único. Uma avaliação presencial é o único caminho para o diagnóstico correto e o tratamento personalizado.
Referências científicas consultadas
Dejour H (Classificação da Displasia Troclear). AAOS Position Statement on Patellar Instability (2023). SBOT — Comitê do Joelho.
Dr. Antonio Carlos Faloni
Ortopedista e Traumatologista • Cirurgia do Joelho
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Alinhamento
Correção de Deformidades (Osteotomias)
Realinhar o joelho para descarregar o compartimento doente — a cirurgia que evita ou adia por décadas a necessidade de prótese em pacientes jovens.
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Alinhamento
Correção de Deformidades (Osteotomias)
Preservação articular biológica — o passado renovado pela ciência atual
O que é uma osteotomia do joelho?
Osteotomia significa “cortar o osso”. É a cirurgia que realinha o joelho em pacientes com deformidade em varo (joelho arqueado, “tortos para fora”) ou valgo (joelhos em “X”), transferindo a carga do compartimento desgastado para o compartimento saudável. Longe de ser uma técnica “do passado”, foi redescoberta na última década como a melhor opção para pacientes jovens e ativos que têm desgaste unilateral e alinhamento inadequado — permitindo adiar por 10 a 20 anos a necessidade de prótese.
Tipos de osteotomia
As duas principais:
- Osteotomia Tibial Alta (HTO — High Tibial Osteotomy): corrige joelho varo (mais comum) — abre uma cunha na tíbia proximal para valguizar
- Osteotomia Femoral Distal (DFO): corrige joelho valgo — feita no fêmur distal
Quem é o candidato ideal?
Perfil do paciente que se beneficia mais:
- Idade entre 40 e 60 anos
- Ativo (trabalha, pratica esportes, quer preservar mobilidade)
- Desgaste em apenas um compartimento (medial ou lateral)
- Deformidade angular compatível com a técnica
- Amplitude de movimento preservada (flexão > 90°)
- IMC < 30-32
- Sem doença inflamatória articular ativa
Regra prática: paciente jovem, ativo, com artrose unicompartimental e deformidade → osteotomia. Paciente mais velho, sedentário, com artrose tricompartimental → prótese.
Como é a cirurgia?
Feita com incisão de 6-10 cm, cortando o osso de forma controlada com serras específicas. O ângulo é calculado milimetricamente no planejamento pré-operatório (com ferramentas de imagem e software). A cunha aberta é preenchida com enxerto ósseo (quando necessário) e fixada com uma placa de titânio anatômica e parafusos. A cicatriz óssea consolida em 3-4 meses.
Recuperação
- 0-6 sem: muletas, carga parcial (30-50%), início da fisioterapia
- 6-12 sem: carga total progressiva conforme consolidação óssea
- 3-4 meses: alta da fisioterapia, retorno gradual à corrida leve
- 6 meses: retorno ao esporte com liberação médica
- A placa geralmente é retirada em 12-18 meses — cirurgia menor
Resultados esperados
Estudos de longo prazo (Nicolini et al., 2020; Kandhari et al., 2022) mostram sobrevida da HTO em torno de 85% em 10 anos e ~65% em 15 anos — antes da necessidade de prótese. O retorno esportivo é bom: 60-70% dos pacientes voltam ao mesmo nível pré-operatório. Nos casos indicados, é uma cirurgia extremamente satisfatória.
Osteotomia biológica, prótese depois. A grande vantagem: quando a osteotomia “esgotar” seu efeito daqui a 10-20 anos, você ainda pode fazer uma prótese com excelente resultado. É uma ponte — e uma boa.
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Perguntas frequentes
Osteotomia não é uma cirurgia antiga, já superada pela prótese?
Não. Foi de fato menos utilizada nos anos 90-2000 pela euforia com as próteses, mas retomou espaço nos últimos 15 anos com técnicas mais precisas (placas anatômicas, planejamento computadorizado). É considerada padrão-ouro para o paciente jovem e ativo com artrose unicompartimental.
Quanto tempo dura o efeito da osteotomia?
Em média, 10 a 15 anos com boa função. Alguns pacientes selecionados mantêm bons resultados por 20 anos. Depois, se necessário, a prótese pode ser realizada normalmente.
Vou poder correr e praticar esporte depois?
Sim. Estudos mostram que 60-70% dos pacientes retornam ao esporte pré-operatório após 6 meses. É importante evitar sobrecarga excessiva (maratona diária, esportes de alto impacto crônico) que aceleram o desgaste.
A cirurgia dói muito?
Nas primeiras 48-72 horas há dor significativa (é uma cirurgia óssea), bem controlada com bloqueios e analgésicos. Após a primeira semana, a dor diminui muito. As muletas por 6 semanas são o principal desafio.
Preciso ficar internado quantos dias?
Normalmente 1 a 2 dias de internação. Alguns centros já fazem em regime de day-hospital em pacientes selecionados.
A placa fica para sempre?
Não obrigatoriamente. A placa de titânio pode permanecer indefinidamente sem problemas na maioria dos casos. Muitos pacientes optam por retirá-la após 12-18 meses, o que é uma cirurgia pequena, se ela causar incômodo local.
Vou ter risco de trombose?
Sim, como qualquer cirurgia ortopédica de grande porte. Por isso usamos anticoagulação profilática (heparina de baixo peso molecular ou anticoagulante oral) por 2-4 semanas, além de meias de compressão e mobilização precoce.
Preciso perder peso antes?
Sim, quando aplicável. IMC acima de 30 aumenta significativamente as complicações e reduz a durabilidade do resultado. Meta ideal: IMC < 28 antes da cirurgia.
Vou ter que fazer a cirurgia nos dois joelhos?
Depende. Se a deformidade for bilateral e sintomática, sim — mas geralmente com intervalo de 3-6 meses entre elas para permitir reabilitação adequada de cada lado.
Osteotomia consegue "curar" a artrose?
Não cura, mas modifica a história natural da doença. Ao descarregar o compartimento doente, a progressão da artrose desacelera muito e os sintomas melhoram significativamente. É preservação, não regeneração.
Ficou com dúvida sobre o seu caso?
Cada joelho é único. Uma avaliação presencial é o único caminho para o diagnóstico correto e o tratamento personalizado.
Referências científicas consultadas
Nicolini AP et al. Return to Sports After HTO. Rev Bras Ortop 2020. Kandhari V et al. Long-term Results DFO. RBOT 2022. Rev Bras Ortop — Complicações HTO.
Dr. Antonio Carlos Faloni
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Cartilagem
Tratamento de Lesões da Cartilagem (Osteocondrais)
Buracos na cartilagem do joelho — sintomáticos e progressivos. As modernas técnicas de reparo, transplante e regeneração celular.
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Cartilagem
Tratamento de Lesões da Cartilagem (Osteocondrais)
Do microfratura ao MACI — a era da bioengenharia articular
O que é a cartilagem articular?
É o tecido branco, liso, sem vasos e sem nervos que reveste as extremidades ósseas no joelho. É a estrutura que garante o deslizamento sem atrito da articulação — literalmente mais lisa que gelo em gelo. Sua grande limitação: não tem capacidade de regeneração natural. Uma vez lesada, permanece assim — e tende a progredir para artrose se não tratada adequadamente.
Tipos de lesão
- Lesão condral pura: apenas cartilagem (mais comum em traumas leves)
- Lesão osteocondral: cartilagem + osso subcondral
- Osteocondrite Dissecante (OCD): fragmento de osso e cartilagem que se solta — mais comum em adolescentes/adultos jovens
- Kissing lesions: lesões em espelho em fêmur e tíbia
Sintomas
- Dor no joelho localizada, agravada por carga
- Estalos, cliques, sensação de “corpo livre” dentro do joelho
- Bloqueios mecânicos súbitos (fragmento solto)
- Inchaço recorrente após atividade
- Muitas vezes assintomática — descoberta em ressonância feita por outro motivo
Como diagnosticar?
A ressonância magnética é o exame de escolha, com protocolo específico para cartilagem (T2 mapping, sequências dGEMRIC). A artroscopia permite a classificação definitiva (Outerbridge / ICRS graus I-IV) e o tratamento na mesma cena.
Técnicas cirúrgicas — o que existe hoje
| Técnica | Como funciona | Melhor indicação | Custo/complexidade |
|---|---|---|---|
| Debridamento artroscópico | Retira fragmentos, alisa bordas | Lesões pequenas, sintomas leves | Baixo |
| Microfraturas / Nanofraturas | Perfurações minúsculas no osso — estimula fibrocartilagem | Lesões < 2 cm² em pacientes < 40 anos | Baixo, mas resultado limitado |
| AMIC (matriz de colágeno + microfratura) | Membrana biológica cobre a microfratura | Lesões 2-4 cm², resultado superior à microfratura isolada | Médio |
| MACI (implante de condrócitos autólogos) | Cultiva suas próprias células — implanta em matriz | Lesões grandes (>2 cm²), pacientes jovens | Alto, 2 cirurgias |
| Mosaicoplastia (OATS) | Transfere “rolhas” osteocondrais de área não-articular | Lesões pequenas a médias | Médio |
| Aloenxerto osteocondral | Enxerto de banco de tecidos | Lesões grandes com componente ósseo | Alto |
Escolha da técnica: depende de idade, tamanho e localização da lesão, atividade do paciente e disponibilidade/cobertura do procedimento. Não existe técnica “universalmente melhor”.
O que fazer se não operar?
Cartilagem lesada tende a piorar. O tratamento conservador (fisioterapia, controle de peso, viscossuplementação, PRP) alivia sintomas mas não regenera a lesão. Em lesões grandes ou instáveis, a espera pode significar progressão para artrose e necessidade futura de prótese.
Recuperação
- 0-6 sem: sem carga (muletas), CPM (mobilização passiva contínua) — essencial para nutrição condral
- 6-12 sem: carga progressiva, fisioterapia
- 3-6 meses: retorno gradual às atividades
- 9-12 meses: retorno ao esporte de impacto — dependendo da técnica
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Perguntas frequentes
Cartilagem se regenera?
Espontaneamente não, porque não tem irrigação sanguínea. As técnicas modernas conseguem "induzir" a formação de tecido reparador (fibrocartilagem via microfraturas) ou implantar cartilagem nova (MACI, OATS, aloenxerto).
Qual a diferença entre lesão de cartilagem e artrose?
Uma lesão focal (buraco em uma área específica) é diferente do desgaste difuso da artrose. A lesão focal pode ser reparada; a artrose difusa não. Por isso é importante tratar precocemente antes que evolua.
Preciso mesmo operar?
Depende. Lesões pequenas, assintomáticas, encontradas por acaso, podem ser observadas. Lesões sintomáticas, com dor, bloqueios ou instabilidade, devem ser tratadas para evitar progressão.
O que é PRP? Funciona?
Plasma Rico em Plaquetas — injeção do próprio sangue centrifugado. Tem evidência moderada para melhora sintomática em lesões de cartilagem e artrose inicial, mas não regenera a cartilagem. Pode ser útil como adjuvante ou tratamento paliativo.
Células-tronco funcionam?
O uso de células-tronco (BMAC, adipócitos) é uma área promissora, mas com evidências ainda em construção. Alguns protocolos combinam com microfratura ou MACI. Discuta com seu cirurgião a relação custo-benefício e a evidência atual.
Quanto tempo até voltar a caminhar?
Nas primeiras 6 semanas o objetivo é evitar carga sobre a lesão (muletas). Após esse período, retorno progressivo à marcha normal em 2-4 semanas.
Existe cobertura pelos planos de saúde?
Depende. Microfratura, mosaicoplastia e AMIC são procedimentos com cobertura mais frequente. MACI, por seu custo elevado (~R$ 40-60 mil), muitas vezes exige justificativa técnica robusta e pode ser recusado inicialmente.
E se eu ignorar a lesão?
Lesões focais tendem a progredir. Sem tratamento adequado, o risco de artrose no compartimento afetado é de 60-80% em 10-15 anos. Tratar precocemente muda a história natural da articulação.
Corrida está proibida?
Depende da técnica e da localização da lesão. Após reparos condrais, geralmente há restrição à corrida de impacto por 9-12 meses, com retomada progressiva. Bicicleta, natação e elíptico são liberados mais cedo.
Adolescentes com OCD, precisa operar?
Depende do estágio. Lesões estáveis, em cartilagem íntegra, respondem ao tratamento conservador (restrição de carga, fisioterapia). Lesões instáveis ou destacadas requerem tratamento cirúrgico — geralmente fixação do fragmento, com bons resultados nessa faixa etária.
Ficou com dúvida sobre o seu caso?
Cada joelho é único. Uma avaliação presencial é o único caminho para o diagnóstico correto e o tratamento personalizado.
Referências científicas consultadas
ICRS (International Cartilage Repair Society) Guidelines. AAOS Management of Osteochondral Lesions (2023). Iberê Datti Blog (2025) — Tratamento das Lesões de Cartilagem.
Dr. Antonio Carlos Faloni
Ortopedista e Traumatologista • Cirurgia do Joelho
CRM-PA 19504 | RQE 9301 | TEOT 16872 (SBOT/SBCJ)
Conteúdo informativo e educacional. Não substitui a consulta médica presencial, o diagnóstico individualizado ou a avaliação de um especialista. Em caso de dor intensa, trauma ou incapacidade funcional aguda, procure atendimento médico imediato.
Artrose
Artrose do Joelho (Gonartrose) — Tratamento e Prevenção
Dor, rigidez e limitação — a doença articular mais comum do envelhecimento. O que realmente funciona e o que é só promessa.
Ler guia completo →
Artrose
Artrose do Joelho (Gonartrose) — Tratamento e Prevenção
Uma das principais causas de incapacidade no adulto brasileiro
O que é?
A artrose (osteoartrite ou gonartrose no joelho) é uma doença articular degenerativa e progressiva caracterizada pela perda da cartilagem, alterações no osso subcondral, formação de osteófitos (“bicos de papagaio”) e inflamação sinovial. Atinge cerca de 25% dos adultos acima de 55 anos no Brasil e é uma das principais causas de aposentadoria por invalidez. Não é “doença de velho” — pode acometer pacientes mais jovens, especialmente após lesões (LCA, menisco, fraturas intra-articulares).
Fatores de risco
- Idade (principal fator não-modificável)
- Obesidade — cada 1 kg a mais = 4 kg de carga no joelho a cada passo
- Lesões prévias (LCA, menisco, fraturas)
- Deformidades angulares (varo, valgo)
- Sobrecarga ocupacional (ajoelhar, subir escadas repetidamente)
- Fatores genéticos e história familiar
- Doenças metabólicas e inflamatórias
Sintomas
- Dor mecânica — piora com atividade, melhora com repouso
- Rigidez matinal < 30 minutos (diferente de artrite reumatoide)
- Estalos, crepitações, sensação de “areia” no joelho
- Perda de amplitude progressiva (dificuldade para agachar, subir/descer escadas)
- Instabilidade, sensação de “falseio”
- Deformidades progressivas (varo/valgo)
- Edema recorrente
Diagnóstico
Baseado no quadro clínico + radiografia (não precisa de RM na maioria dos casos). Classificação radiográfica de Kellgren-Lawrence gradua a artrose de 0 (normal) a IV (avançada). A RM é reservada para casos duvidosos, avaliação de lesões associadas ou planejamento pré-cirúrgico.
Tratamento — a pirâmide da OMS/OARSI
O tratamento é escalonado conforme a gravidade — não se pula direto para cirurgia:
1) Base — Sempre
- Educação do paciente sobre a doença
- Perda de peso — mesmo pequena (5-10%) reduz dor em ~30%
- Exercício aeróbio de baixo impacto (bike, natação, hidroginástica)
- Fortalecimento muscular do quadríceps, glúteos e core
2) Farmacológico
- Paracetamol (primeira linha) — segurança
- Anti-inflamatórios não-esteroidais (AINE) — orais ou tópicos, por períodos curtos
- Duloxetina — útil em dores crônicas neuropáticas associadas
- Suplementos de condroitina/glucosamina — evidência conflituosa, mas benefício em subgrupos
3) Infiltrações
- Corticoide intra-articular — alívio rápido, uso limitado a 2-3x/ano (potencial efeito lesivo sobre a cartilagem em uso repetitivo)
- Ácido Hialurônico (viscossuplementação) — melhora sintomas por 3-6 meses, ideal para artrose leve a moderada
- PRP (Plasma Rico em Plaquetas) — evidência crescente para artrose leve-moderada
- Hidrogel (Arthrosamid) — inovação de 2023-2024, injeção de polímero permanente
4) Cirurgia
Reservada para quando o tratamento conservador esgotou:
- Artroscopia com debridamento: apenas em casos selecionados (bloqueio mecânico, corpos livres) — não é tratamento da artrose em si
- Osteotomia: para artrose unicompartimental em pacientes jovens/ativos (ver aba “Osteotomias”)
- Prótese unicompartimental: para desgaste isolado de um compartimento
- Prótese total (artroplastia): padrão-ouro para artrose avançada (ver aba “Prótese”)
Cuidado com armadilhas comerciais: tratamentos que prometem “regenerar cartilagem” em artrose avançada (ozonioterapia, injeções milagrosas, células-tronco isoladas) carecem de evidência robusta e não substituem os pilares comprovados.
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Perguntas frequentes
Artrose tem cura?
Não tem cura, mas tem tratamento eficaz. O objetivo é controlar a dor, preservar a função e retardar a progressão. Com tratamento adequado, a maioria dos pacientes mantém qualidade de vida excelente por décadas.
Preciso operar?
Não necessariamente. Cerca de 70-80% dos pacientes com artrose de joelho conseguem controle satisfatório apenas com medidas conservadoras. Cirurgia é indicada quando dor limitante persiste apesar de 6-12 meses de tratamento conservador otimizado.
Ácido hialurônico funciona?
Sim, para artrose leve a moderada. Alivia dor e melhora função por 3-6 meses. Menos eficaz em artrose avançada (Kellgren IV). Pode ser repetido periodicamente.
Corticoide na articulação é ruim?
Em uso pontual e ocasional (2-3x/ano) é seguro e eficaz. Uso repetido pode ter efeito lesivo sobre a cartilagem. Deve ser reservado para períodos de crise sintomática.
PRP realmente ajuda?
Estudos recentes mostram benefício superior ao ácido hialurônico em artrose leve-moderada em muitos pacientes, com efeito prolongado (6-12 meses). Não é milagre, mas é uma boa ferramenta terapêutica.
Qual o melhor exercício?
Baixo impacto: bicicleta, natação, hidroginástica, elíptico. Fortalecimento de quadríceps é fundamental. Evite corrida em superfície dura, agachamento profundo com carga e esportes de impacto/torção.
Preciso emagrecer? Quanto?
Sim. Cada 5% de redução do peso pode significar 20-30% menos dor no joelho. Meta ideal: IMC < 27-28 antes de considerar cirurgia.
Colágeno hidrolisado, glucosamina — vale a pena?
Evidência conflituosa. Alguns pacientes referem melhora sintomática, especialmente em artrose leve; outros não notam diferença. Baixo risco, custo moderado — vale um teste de 3 meses se decidir usar.
E os canabinoides (CBD)?
Evidência ainda inicial, mas promissora para dor crônica. Uso deve ser prescrito por profissional habilitado, com produtos de origem farmacêutica.
Dá para praticar esporte com artrose?
Sim! Esportes de baixo impacto são benéficos: caminhada, bike, natação, dança de salão, ioga adaptada, pilates. Devem ser incentivados — sedentarismo piora a artrose.
Quando saber a hora da prótese?
Quando: (1) dor limita atividades básicas do dia-a-dia; (2) medicação e infiltrações não controlam mais; (3) radiografia mostra desgaste avançado (Kellgren III-IV); (4) sono é interrompido pela dor; (5) qualidade de vida está comprometida.
Ficou com dúvida sobre o seu caso?
Cada joelho é único. Uma avaliação presencial é o único caminho para o diagnóstico correto e o tratamento personalizado.
Referências científicas consultadas
OARSI Guidelines for Non-Surgical Management of Knee OA (2019, atualização 2024). AAOS Clinical Practice Guideline: Knee Osteoarthritis (2021). SBOT Comitê de Joelho.
Dr. Antonio Carlos Faloni
Ortopedista e Traumatologista • Cirurgia do Joelho
CRM-PA 19504 | RQE 9301 | TEOT 16872 (SBOT/SBCJ)
Conteúdo informativo e educacional. Não substitui a consulta médica presencial, o diagnóstico individualizado ou a avaliação de um especialista. Em caso de dor intensa, trauma ou incapacidade funcional aguda, procure atendimento médico imediato.
Prótese
Artroplastia do Joelho (Substituição Articular)
A cirurgia que devolve a vida a quem já não consegue caminhar sem dor. Total ou parcial? Qual o resultado esperado?
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Prótese
Artroplastia do Joelho (Substituição Articular)
Uma das cirurgias mais transformadoras da medicina moderna
O que é?
A artroplastia do joelho é a cirurgia em que a articulação desgastada é substituída por uma prótese metálica e de polietileno, funcionando como uma nova articulação artificial. É considerada uma das cirurgias mais bem-sucedidas da medicina moderna, com satisfação de 85-95% dos pacientes, capaz de eliminar a dor e restaurar a capacidade de caminhar com autonomia. É indicada para artrose avançada quando o tratamento conservador não controla mais os sintomas.
Total ou parcial?
| Característica | Prótese Total (ATJ) | Prótese Unicompartimental (PUJ) |
|---|---|---|
| Substituição | Todos os 3 compartimentos | Apenas 1 compartimento (medial, lateral ou patelofemoral) |
| Indicação | Artrose tricompartimental | Artrose isolada, ligamentos íntegros, deformidade < 15° |
| Idade típica | > 65 anos | 50-75 anos |
| Cicatriz/incisão | 10-15 cm | 6-10 cm |
| Recuperação | 2-3 meses | 1-2 meses |
| Sensação natural | Boa | Mais “nativa” |
| Longevidade | 20-25 anos (moderno) | 15-20 anos, com maior taxa de revisão |
Quem é o candidato à prótese?
- Dor intensa e persistente, resistente ao tratamento conservador otimizado
- Limitação funcional significativa (dor ao caminhar < 500 m)
- Dor noturna que interrompe o sono
- Radiografia com desgaste avançado (Kellgren-Lawrence III ou IV)
- Falha de tratamento conservador por 6-12 meses
- IMC < 40 (idealmente < 35)
- Ausência de infecção ativa
Como é feita?
Cirurgia com incisão anterior de 10-15 cm, sob anestesia regional (raquidiana) com sedação. O cirurgião retira as superfícies articulares desgastadas com precisão milimétrica (guias ou navegação/robótica em centros selecionados) e implanta os componentes:
- Componente femoral: capa metálica sobre o fêmur distal
- Componente tibial: placa metálica na tíbia proximal
- Insert de polietileno: superfície de deslizamento
- Componente patelar (opcional): botão de polietileno
Duração: 60-90 minutos. Internação: 2-3 dias (com ERAS/Fast-track pode ser 24-48h).
Recuperação — cronograma real
- Dia 1: ficar em pé e dar os primeiros passos com fisioterapia
- Semana 1-2: muletas ou andador, fisioterapia diária, controle da dor
- Semana 2-4: abandono progressivo das muletas, ganho de amplitude articular (meta: > 90° de flexão)
- Mês 1-2: retorno ao trabalho de escritório, caminhada independente
- Mês 3: caminhadas longas, bike, natação, dirigir
- Mês 6: quase full recovery — 90-95% do resultado final
- Mês 12: resultado máximo consolidado
O que você pode e não pode fazer com uma prótese?
Atividades encorajadas: caminhada, bike, natação, hidroginástica, golfe, dança social, ioga, pilates adaptado.
Atividades permitidas com moderação: tênis (duplas), esqui recreacional, trilha em terreno plano.
Atividades desencorajadas: corrida em superfície dura, esportes de contato, saltos, agachamento profundo com carga, esportes de alto impacto (basquete, futebol).
Longevidade — quanto tempo dura?
Registros nacionais (Reino Unido, Suécia, Austrália) mostram sobrevida da prótese moderna de:
- ~93% em 15 anos
- ~82% em 20 anos
- ~70% em 25 anos
Mensagem-chave: a prótese moderna, bem indicada e bem operada, dura o resto da vida em > 80% dos pacientes acima de 65 anos. Em pacientes mais jovens, planeja-se possível revisão futura.
Riscos e complicações
Como toda cirurgia de grande porte, tem riscos:
- Infecção: ~1% — a complicação mais temida
- Trombose venosa: reduzida a < 1% com profilaxia adequada
- Rigidez articular: 3-5%, tratada com fisioterapia intensiva ou manipulação
- Instabilidade e desgaste do polietileno: tardios, geralmente após 15+ anos
- Dor persistente inexplicada: 5-10% — investigação minuciosa é necessária
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Perguntas frequentes
Quando é a hora certa da prótese?
Quando a dor limita atividades básicas do dia-a-dia; medicação e infiltrações não controlam mais os sintomas; radiografia mostra desgaste avançado (Kellgren III ou IV); e o sono está prejudicado pela dor. Não é a idade que determina — é a qualidade de vida.
A prótese dói para colocar?
A anestesia é regional (raquidiana) com sedação — você não sente nada durante a cirurgia. Após, há dor moderada nas primeiras 48-72 horas, bem controlada com bloqueios anestésicos, analgésicos e crioterapia.
Quanto tempo dura uma prótese moderna?
Cerca de 20-25 anos em média nos modelos atuais, com excelentes materiais. Em torno de 80% ainda estão funcionando bem aos 20 anos.
Vou voltar a caminhar normalmente?
Sim. Após 3-6 meses, a maioria dos pacientes caminha sem mancar, sem dor e sem apoio. Alguns notam sensação diferente ("não é mais o joelho de nascença"), mas plenamente funcional.
Posso praticar esporte?
Sim, esportes de baixo impacto (bike, natação, caminhada, golfe, dança). Esportes de alto impacto (corrida, futebol, basquete) são desencorajados — reduzem a longevidade da prótese.
Existe idade máxima para colocar a prótese?
Não. O que importa é a saúde geral do paciente. Já operamos pacientes acima dos 85 anos com excelentes resultados. Também não há idade mínima — mas em jovens, planejamos possível revisão futura.
E se a prótese "soltar" no futuro?
Chama-se revisão de prótese. É uma cirurgia maior e mais complexa, mas hoje temos técnicas e materiais que permitem bons resultados. Registros mostram que < 5% das próteses são revisadas em 15 anos.
Passa em detector de metal do aeroporto?
Sim. Você recebe um cartão de identificação da prótese e pode apresentar em segurança de aeroportos, mas hoje os detectores modernos já identificam próteses ortopédicas sem maiores problemas.
Preciso de antibiótico antes de procedimentos dentários?
Recomendação atual: nos primeiros 2 anos após a colocação, sim. Após esse período, apenas em casos selecionados (imunossuprimidos, prótese instável, procedimentos dentários invasivos). Sempre informe o dentista sobre sua prótese.
Vou precisar de bengala/andador pelo resto da vida?
Não. As muletas ou andador são usados por 2-4 semanas, depois abandonados. Após 3-6 meses, a marcha é independente e simétrica.
Prótese robótica é melhor?
A cirurgia assistida por robô melhora a precisão do posicionamento, o que teoricamente aumenta a longevidade. Estudos de longo prazo ainda estão em curso. Custo é significativamente maior. Bom cirurgião com técnica convencional > cirurgião medíocre com robô.
Cobertura pelo plano de saúde?
Sim, prótese total do joelho tem cobertura obrigatória pela ANS quando há indicação clínica adequada. A prótese unicompartimental também é coberta na maioria dos convênios. Documentação técnica robusta é fundamental.
Ficou com dúvida sobre o seu caso?
Cada joelho é único. Uma avaliação presencial é o único caminho para o diagnóstico correto e o tratamento personalizado.
Referências científicas consultadas
Registro Nacional Britânico de Artroplastias (2024). AAOS Clinical Practice Guideline: Surgical Management of Osteoarthritis of the Knee (2021). Portaria MS 503/2017 - Normas de autorização Prótese Total de Joelho. Dr Luiz Gabriel (2025) - Evolução das Técnicas de Artroplastia.
Dr. Antonio Carlos Faloni
Ortopedista e Traumatologista • Cirurgia do Joelho
CRM-PA 19504 | RQE 9301 | TEOT 16872 (SBOT/SBCJ)
Conteúdo informativo e educacional. Não substitui a consulta médica presencial, o diagnóstico individualizado ou a avaliação de um especialista. Em caso de dor intensa, trauma ou incapacidade funcional aguda, procure atendimento médico imediato.
Sobre o Dr. Antonio Carlos Faloni
Movimento é Vida, e Eu Cuido do Que Sustenta o Seu!
Sou o Dr. Antonio Faloni (CRM-PA 19504 / RQE 9301 / TEOT 16872), ortopedista especialista em joelho e artroscopia, membro da SBOT e da SBCJ. Dedico minha atuação ao diagnóstico preciso e ao tratamento das principais doenças e lesões do joelho, desde dores crônicas até cirurgias de maior complexidade. Atendo em Parauapebas e Marabá com foco em devolver mobilidade, segurança e qualidade de vida aos meus pacientes
Membro SBOT
Membro SBCJ
Residência HUGO
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Clínica Santo Antônio Ortopedia e Fisioterapia
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Seu propósito exige ação
Não ignore os sinais. Cuide dos seus joelhos agora para seguir firme por você, pela sua família e pela sua qualidade de vida.